GloboNews Internacional #26: Bloomberg no embate

Sangue, urina e até cheiro: cientistas buscam descobrir o cancer anos antes do diagnóstico com testes simples

Hoje,écheirocientistasbuscamdescobrirocanceranosantesdodiagnóregular show poker face alguns tipos de cancer podem ser descobertos de forma precoce, antes dos sintomas, por meio dos exames de rastreio, como chamam os testes indicados periodicamente para determinados grupos de pessoas saudáveis – caso da mamografia, para o cancer de mama, e da colonoscopia, para o de intestino. Mas, no futuro, esse leque de tumores deve crescer e por meio de testes t?o simples quanto exames de sangue. Refor?o fofo: C?es e gatos entram na rotina de cuidados de pacientes oncológicosAvan?os: 'A grande maioria dos pacientes com cancer hoje já é curada', diz oncologista é o que buscam diversos cientistas que analisam casos de pacientes oncológicos e substancias como proteínas ou partes de DNA tumoral que circulam em suas amostras de sangue, urina e até no odor. O objetivo é encontrar partículas que possam ser usadas como biomarcadores para prever o diagnóstico muito antes do momento em que a doen?a costuma ser detectada hoje. Um dos maiores trabalhos do tipo foi conduzido por pesquisadores da Universidade de Oxford, no Reino Unido, e publicado na revista científica Nature Communications em maio deste ano. Os cientistas analisaram 44 mil pessoas, em que 4,9 mil desenvolveram algum tumor. Em seguida, estudaram amostras de sangue coletadas ao longo da vida desses indivíduos. Como resultado, os pesquisadores encontraram 618 proteínas que foram ligadas a 19 tipos diferentes de tumores. Além disso, 107 delas já circulavam no sangue dos pacientes oncológicos mais de sete anos antes de eles terem recebido o diagnóstico, refor?ando o potencial de identifica??o precoce. — Essa tecnologia envolve tentar identificar no sangue dos indivíduos proteínas, DNA tumoral, genes, assinaturas genéticas que possam indicar um diagnóstico de cancer. Essa estratégia n?o come?ou hoje, mas avan?amos muito na sensibilidade dos testes, a capacidade de identificar fragmentos cada vez menores de fragmentos no sangue. Ainda temos um caminho, mas podemos dizer que a utiliza??o clínica de estratégias como essa é apenas uma quest?o de tempo, de anos. E se queremos de fato vencer o cancer, precisamos focar em antecipar diagnósticos — avalia o oncologista Carlos Gil Ferreira, diretor médico do Grupo Oncoclínicas e presidente do Instituto Oncoclínicas. é como pensa também o diretor-geral de Oncologia da rede de saúde Dasa Gustavo Fernandes, ex-presidente da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC): — Se você puder antecipar a partir de um exame de baixa complexidade como o de sangue processos celulares associados à forma??o do tumor, anos antes, você vai ganhar uma capacidade preditiva imensa e ter uma chance muito maior de curar o paciente. N?o tenho dúvida de que isso vai ser possível. Além disso, outro benefício de testes do tipo poderá ser a identifica??o de popula??es de maior risco na hora de pensar em estratégias de acompanhamento, afirma a hematologista Maria Carolina Tostes Pint?o, head médica de Pesquisa e Desenvolvimento do Grupo Fleury: — Essa estratifica??o de risco é uma das possibilidades interessantes. Que é pensar que, caso esses testes apontem que a pessoa tem maior ou menor risco, por encontrar essas associa??es, talvez você possa monitorar esses pacientes mais de perto do que os demais. O estudo de Oxford foi uma identifica??o inicial de possíveis biomarcadores, ainda n?o é um teste que esteja pronto para ser submetido à aprova??o de agências reguladoras. Mas ele n?o é o único que tem surgido nesse sentido. Outro trabalho recente de cientistas do Instituto de Tecnologia de Massachusetts (MIT), nos Estados Unidos, detalhou um nanosensor experimental que consegue detectar proteínas semelhantes na urina. Os achados foram publicados na Nature Nanotechnology. Indo mais além, há ainda estudos mostrando que cachorros podem ser treinados para “cheirar” biomarcadores tumorais. Uma pesquisa recente da Escola de Medicina Veterinária da Universidade de Wisconsin–Madison, nos EUA, publicada no Journal of the American Veterinary Medical Association, foi a primeira a demonstrar que c?es conseguem distinguir amostras de animais saudáveis daqueles com tumores malignos por meio do olfato. Tecnologia n?o é problema Entre humanos, o mais próximo da realidade s?o de fato os exames de sangue. A tecnologia para identificar as proteínas nas amostras já existe, mas o desafio agora é validar quais s?o aquelas que de fato poder?o ser usadas como marcadores assertivos de um tumor. — Essa capacidade técnica de detectar moléculas de muito baixa concentra??o nós temos hoje. O que estamos avan?ando é em conseguir associar esses dados (das proteínas com os casos de cancer) e fazer grandes análises para encontrar esses marcadores — diz Maria Carolina. Os especialistas lembram, por exemplo, que alguns biomarcadores já s?o usados na medicina hoje, porém para acompanhar a evolu??o de casos já diagnosticados de cancer. Para identificar a doen?a de forma precoce, como buscam os cientistas, eles ainda n?o se mostraram assertivos. — A primeira realidade que vem se firmando nesse sentido é a de monitorar a doen?a metastática por exame de sangue que analisa DNA tumoral circulante. Ele antecipa tendência, antes de o tumor crescer de 2 para 3 centímetros, por exemplo, você consegue ver no sangue que a circula??o de DNA tumoral circulante está aumentando — explica Fernandes. Mas um diferencial que surge para encontrar melhores marcadores é o acesso a novas tecnologias para realizar as análises dos dados, entre elas técnicas de Inteligência Artificial (IA), acrescenta o médico patologista Helio Magarinos Torres Filho, diretor médico do Richet Medicina & Diagnóstico, no Rio: — Analisar todas aquelas amostras e relacionar com os pacientes que desenvolveram cancer é algo que n?o conseguíamos fazer antes pela quantidade de dados, mas agora com a IA conseguimos. Parece promissor e temos avan?ado muito nos últimos anos. O próximo passo é selecionarmos mais, afunilarmos mais e entender quais s?o as substancias exatas que est?o mais relacionadas com os tumores para melhorar o alvo da pesquisa. Outros desafios e rela??o com hábitos e histórico A incorpora??o desses testes na prática clínica, no entanto, vai depender ainda da supera??o de outros dois obstáculos: a confirma??o de que os exames s?o de fato assertivos, o que demandará um longo monitoramento, e a cria??o de diretrizes para o seu uso. — O grande gargalo é a valida??o clínica para dizer para o paciente “você vai ter cancer” ou “você n?o vai ter cancer”. E precisaremos definir o que fazer se um resultado dá negativo, por exemplo, se uma mulher estará liberada de uma mamografia e por quanto tempo. Nesse caso, precisamos que mulheres fa?am esses testes e continuem fazendo a mamografia para depois de anos analisarmos o quanto os testes d?o seguran?a em casos negativos. Essas perguntas s?o muito cruciais — afirma a médica M?nica Stiepcich, patologista sênior do Grupo Fleury. Porém, em rela??o à tecnologia, o futuro é promissor. Os especialistas acreditam que os exames de sangue poder?o servir como um complemento aos métodos atuais e caminhar para um cenário que englobe ainda mais dados dos pacientes, como histórico familiar, de hábitos, e outros que, juntos, poder?o indicar de forma assertiva um diagnóstico. — Existem estudos mostrando que, se eu mapeio respostas que pacientes d?o a perguntas de uma investiga??o de uma tosse, e aplico um algoritmo, consigo discriminar quem tem mais chance de ter um cancer ou apenas um resfriado. Temos muitos recursos surgindo nesse sentido. Talvez o caminho seja a associa??o de diferentes marcadores com uma análise prévia de risco — cita Maria Carolina. é também como vê Fernandes, que refor?a o papel da IA nesse futuro: — Você poderá ter um registro de hábitos de atividade física, de alimenta??o, de sono, que a IA combina com dados de exames e levar a uma acurácia muito melhor. Hoje a IA consegue prever um diagnóstico, por exemplo, pelo caminho do paciente no sistema de saúde. Se você soma isso a hábitos e alguns testes, imagina o nível de acurácia. Essas ferramentas v?o vir juntas com esses testes minimamente invasivos, seja de sangue, de respira??o, hálito, urina, saliva. Na minha opini?o, no futuro, vamos ter coisas muito mais ricas do que só sangue. Mais recente Próxima CAR-T e CAR-NK: futuro do tratamento do cancer envolve células imunes modificadas para atacar tumores Mais do Globo .post-notifier-pushstream{ display:none}.bstn-fd .bastian-card-mobile,.bstn-item-shape,.tag-manager-publicidade-banner_feed_esppub--visivel .tag-manager-publicidade-banner_feed_esppub{ background-color:#fff;contain:layout paint style;margin:16px 0 0;overflow:hidden}.feed-media-wrapper{ margin:24px -24px 0}.bstn-fd-item-cover{ background-color:#ccc;background-position:50%;background-size:cover;height:0;overflow:hidden;padding-top:56.25%;position:relative;width:100%}.bstn-fd-cover-picture{ position:absolute;top:0;left:0;height:100%;width:100%}.bstn-fd-picture-image{ color:transparent;height:100%;width:100%}.feed-post-body{ padding:24px 24px 0}.feed-post-link{ display:block;text-decoration:none}.feed-post-header{ color:#333;font:16px/20px Arial,sans-serif;letter-spacing:-.32px}.bstn-aovivo-label,.feed-post-header-chapeu{ 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